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 每年1萬2千人死於肺炎...不能靠打疫苗而是這4件事才是預防關鍵


肺炎在2016年成為國人十大死因的第三位,僅次於惡性腫瘤與心臟疾病,該如何預防?(圖片來源/acworks@photoAC)

肺炎在2016年成為國人十大死因的第三位,僅次於惡性腫瘤與心臟疾病,但肺炎上升的速度卻是在2016的十大死因中最快的,而2017年的國人十大死因,肺炎依舊蟬聯第3名,1年造成1萬2千多名病人死亡。

一般的情況下,細菌性肺炎的標準治療是使用抗生素,可是肺炎一旦惡化,經常會伴隨呼吸衰竭與敗血症,病人常會需要插管接呼吸器或因休克轉入加護病房,如果病情嚴重導致恢復時間延長,一些較虛弱的病人像是長期有慢性阻塞性肺病的病人或是老年人,可能因此變成慢性呼吸衰竭,需要更長的時間或甚至無法脫離呼吸器,此時醫師就會建議接受氣切手術以換取之後舒適的照顧。

打疫苗真的有效嗎?

造成肺炎的病原菌,即便在今日醫療進步的時代,也只有約一半的病人可以找出真正致病的病菌,同樣是肺炎這個診斷,病人的嚴重性可以從在門診服用口服藥即可治癒,到進加護病房用了全部的維生醫療而仍有生命危險,變化性非常大,因為有上述的理由,如果可以的話,最好是不要得肺炎,所謂預防重於治療,所以有了疫苗。

會造成嚴重肺炎的病毒,除了2004年的SARS,最常見的就是流感,台灣最近一次比較嚴重的流行,是在2015-2016年的冬天,也造成了約300多人的死亡,因為病毒的變異性較高,所以流感疫苗需要每年接種以對應病毒的突變,政府每年都會提供公費的3價疫苗給風險比較大的族群接種,也會有少量的自費4價疫苗可以選擇。

在細菌的方面,目前只有排名第一,約占全部致病菌3成的肺炎鏈球菌有疫苗可以打,目前有23價的多醣體疫苗,公費支付超過75歲的老年人施打,某些地方政府在財政充盈時會開放至超過65歲即可施打,另外有自費的13價結合型疫苗,這兩種疫苗都能提供較長的保護時間,不像流感疫苗必須每年注射,但若65歲前接種過第一次23價疫苗,在間隔超過五年且超過65歲之後,可以考慮接種第二次23價疫苗,如果經濟狀況無虞,2種疫苗都注射能提供最完善的保護,只是2種疫苗的注射時間必須間隔1年以上。

按照疾病管制署的建議,除了老人,有特殊健康問題的人如酗酒、慢性心臟或肺部疾病、腎功能衰竭、糖尿病、癌症、沒有脾臟、長期服用類固醇或是接受化學治療、放射線治療的人,是應該考慮接種疫苗的族群。

如何預防肺炎?

均衡的營養、規則的運動習慣,正常的作息及不要抽菸是維持健康的不二法門,捨本逐末以為打了疫苗就百毒不侵是錯誤的認知,疫苗沒有辦法完全避免肺炎的發生,但降低發生的機會尤其在身體狀況不好的病人,仍然是很重要的,如果關於肺炎相關疫苗仍有任何問題,歡迎前往胸腔,感染或家醫科門診詢問。

醫師小檔案_賴君宇

現任:新光醫院胸腔內科主治醫師
學經歷:高雄醫學大學醫學系畢業、重症醫學部內科加護病房專責醫師、新光醫院內科加護病房專責醫師、新光醫院胸腔內科臨床研究員
專長:一般胸腔內科與重症醫學、肺結核、肺部感染症、氣喘、慢性阻塞性肺病

原文作者為新光醫院胸腔內科 賴君宇醫師,本文轉載自第325期《新光醫訊》

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 美議員旋風訪台 總統:感謝支持台灣國際參與


蔡總統今天(1號)上午在府內接見來台進行旋風式訪問的美國參議員(蒲度),總統感謝(蒲度)議員對台灣的長期支持,感謝美國持續信守台灣關係法和六項保證,同意對台軍售,核准美國廠商參加潛艦國造案的行銷許可,總統認為,這些都展現美國捍衛區域和平,支持印太區域夥伴關係的決心(繆宇綸報導)

(蒲度)議員臨時改變亞太之行的行程,到台灣進行五小時的旋風式訪問,一抵達台灣便入府晉見蔡總統。總統表示,這段時間,台灣艱難的國際處境開始受到國際輿論注意,也有愈來愈多好朋友給我們加油打氣。(蒲度)議員一直堅定支持台灣參與世衛組和國際刑警組織,對於(蒲度)議員和台灣人民站在一起,展現台美的友好情誼,總統表達由衷謝意『台美對民主價值的堅持,反映在我們堅實的夥伴關係上。我們感謝美國持續信守「台灣關係法」及「六項承諾、保證」。美國除了在去年宣布對台軍售,今年也核准美國國防廠商,對台灣潛艦國造案的「行銷許可」。這些都展現出美國捍衛區域和平,以及支持印太區域夥伴的決心!』

總統說,除了軍事交流合作,台灣也不斷深化跟美國的經貿夥伴關係,今年6月台灣將再度派出大規模代表團,參加「選擇美國」投資高峰會。台美經貿關係不但緊密,而且互補互惠,希望(蒲度)議員繼續支持台美簽署雙邊貿易協定。總統也再度感謝(蒲度)議員和美國參眾兩院議員,聯名致函世衛組織幹事長,支持台灣參與世衛大會WHA。








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